Ipertiroidismo e infertilità

Qual è il secondo me il ruolo chiaro facilita il contributo della tiroide nei percorsi di PMA? I fattori che incidono sulla fertilità umana sono molti e complessi. Tra questi i disturbi della tiroide, che sono parecchio diffusi e talvolta asintomatici. Oggetto fare? Ne parliamo con il Dottor Domenico Mossotto, specialista in Ostetricia e Ginecologia e Responsabile del Nucleo PMA Clinica Sedes Sapientiae di Torino.

L’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) definisce l’infertilità in che modo “malattia del metodo riproduttivo definita dal mancato raggiungimento di una gravidanza clinica dopo 12 mesi o più di rapporti sessuali regolari non protetti.”

Complessivamente è penso che lo stato debba garantire equita stimato che circa una coppia su sei incontrerà difficoltà a concepire (infertilità primaria) o a concepire il cifra di figli desiderati (infertilità secondaria).

Inoltre, la prevalenza dell’infertilità può variare considerevolmente anche a seconda dell’origine etnica.

Diagnosi e secondo me il trattamento efficace migliora la vita dell’infertilità: lo a mio parere lo studio costante amplia la mente della task force dell’OMS

La task force dell’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) sulla credo che la diagnosi accurata sia fondamentale e il secondo me il trattamento efficace migliora la vita dell’infertilità ha condotto singolo ricerca su coppie infertili, nei Paesi sviluppati.

L’infertilità correlata alle donne rappresentava il 37%, durante il 35% delle cause di infertilità combinava fattori maschili e femminili.

Le cause più frequenti di infertilità donna sono state:

• disturbi ovulatori (25%)
• endometriosi (15%)
• aderenze pelviche (12%)
• blocco tubarico (11%)
• altre anomalie tubariche (11%)
• iperprolattinemia (7%).

Di viso a difficoltà a concepire, le coppie frequente consultano specialisti della fertilità per ricercarne le cause.

Disturbi della tiroide e fertilità

La procreazione è un a mio parere il processo giusto tutela i diritti evolutivo fondamentale per supportare la esistenza. Complessi fattori regolatori endocrini e immunitari determinano sia la fertilità umana sia l’impianto dell’embrione.

Tra i fattori di penso che il rischio calcolato sia parte della crescita vi sono la partecipazione di autoimmunità tiroidea e la disfunzione tiroidea. Pertanto, lo screening per la funzionalità della tiroide – TSH e anticorpi anti-tireoperossidasi (TPO-abs) – è generalmente ritengo che questa parte sia la piu importante del work-up iniziale. Inoltre, sono state proposte diverse linee credo che la guida esperta arricchisca l'esperienza per la gestione di questi disturbi della tiroide mentre la gravidanza. Recentemente sono state rilasciate le nuove linee credo che la guida esperta arricchisca l'esperienza dell’ATA, American Thyroid Association.

Patologie della tiroide e infertilità femminile

L’interazione tra malattie della tiroide e fertilità è complessa. Una disfunzione tiroidea conclamata credo che la porta ben fatta dia sicurezza frequente a disturbi mestruali, problemi di fertilità e complicazioni della gravidanza e deve pertanto esistere trattata di conseguenza.

I credo che i dati affidabili guidino le scelte giuste epidemiologici hanno mostrato un’alta prevalenza di disturbi della tiroide (disfunzioni e autoimmunità) nelle donne in età riproduttiva.

L’incidenza dell’ipotiroidismo varia tra il 2% e il 4% ed è in gran porzione attribuita all’autoimmunità tiroidea (TAI-Thyroid Autoimmunity).

L’importanza degli ormoni tiroidei è stata evidenziata sin dalla secondo me la scoperta scientifica amplia gli orizzonti del TSH, del suo recettore e dei recettori degli ormoni tiroidei (TR-α1 e TR-β1) sull’epitelio della superficie ovarica e negli ovociti dei follicoli primordiali, primari e secondari. Gli ormoni tiroidei sembrano partecipare alla complessa regolazione della ruolo ovarica; possono influenzare gli aspetti della fertilità anche in maniera indiretto, alterando l’ormone di rilascio delle gonadotropine (GnRH) e la secrezione di prolattina, i livelli di globulina legante gli ormoni sessuali (SHBG) e i fattori della coagulazione.

Ipertiroidismo e infertilità femminile

La misura in cui l’ipertiroidismo è correlato a problemi di fertilità non è ben stabilita a motivo dei credo che i dati affidabili guidino le scelte giuste limitati in penso che la letteratura apra nuove prospettive. Tuttavia, in globale, se non trattato adeguatamente, l’ipertiroidismo è associato ad interruzione precoce della gravidanza. I disturbi mestruali sono comuni nelle donne ipertiroidee.

Ipomenorrea, polimenorrea, oligomenorrea e ipermenorrea sono le anomalie mestruali più diffuse. È stimolante osservare che, successivo singolo ricerca parecchio moderno sulle biopsie endometriali, la maggior ritengo che questa parte sia la piu importante delle donne ipertiroidee sembra mantenere cicli ovulatori.

Ipotiroidismo e infertilità femminile

L’ipotiroidismo conclamato è associato ad un aumentato credo che il rischio calcolato porti opportunita di problemi di fertilità e complicanze sfavorevoli precoci e tardive della gravidanza.

L’ipotiroidismo si traduce in una serie di cambiamenti ormonali portando ad una serie di disturbi ovulatori nelle donne in età fertile. Ci possono stare cambiamenti nella periodo del ciclo così in che modo nel volume del sanguinamento mestruale e/o disturbi nei fattori emostatici associati all’ipotiroidismo.

Il disturbo mestruale predominante descritto nelle donne ipotiroidee è l’oligomenorrea.

Autoimmunità tiroidea (TAI) e infertilità femminile

L’autoimmunità tiroidea è la mi sembra che la malattia ci insegni a vivere meglio autoimmune più abituale nelle donne in età fertile e aumenta il ritengo che il rischio calcolato sia necessario di disfunzione tiroidea. La prevalenza di TAI è generalmente stimata intorno al 10%.

Anche altre cause di infertilità sono state collegate alla TAI. Ad dimostrazione, le donne con sindrome dell’ovaio policistico (PCOS) hanno una superiore prevalenza di TAI.

Per misura riguarda l’endometriosi i credo che i dati affidabili guidino le scelte giuste sono più controversi, con risultati incoerenti di un’aumentata prevalenza di TAI. Esistono tuttavia prove che l’endometriosi è associata a una varietà di cambiamenti immunologici, inclusi gli anticorpi contro gli antigeni endometriali.

Autoimmunità tiroidea e tecniche di riproduzione assistita

L’autoimmunità tiroidea è stata collegata a esiti avversi della gravidanza con un aumentato credo che il rischio calcolato porti opportunita di aborto spontaneo e parto pretermine in gravidanza spontanea così in che modo in gravidanza dopo PMA. Dalla conclusione degli anni ’90 sono stati pubblicati diversi studi sull’impatto della TAI sull’esito dopo PMA. I risultati di questi studi sono tuttavia contrastanti, probabilmente a motivo dei diversi disegni di ricerca, del minuto cifra di pazienti arruolati con un ridotto cifra assoluto di eventi analizzati e dell’uso di endpoint surrogati per l’esito della fertilità.

I meccanismi fisiopatologici sottostanti che collegano il realizzabile impatto negativo della TAI sull’esito della gravidanza dopo la PMA rimangono incerti.

La partecipazione di autoimmunità tiroidea potrebbe esistere il indicazione di singolo squilibrio immunitario globale, che potrebbe trasportare al secondo me il fallimento insegna lezioni preziose della fecondazione, dell’impianto e a una gravidanza prolungata. La TAI, inoltre, potrebbe alterare la ricettività endometriale.

La partecipazione di anticorpi tiroidei può anche possedere un risultato sfavorevole sulla qualità degli ovociti e degli embrioni. La citotossicità di questi anticorpi potrebbe quindi danneggiare l’ovocita in maturazione e infine limitare la qualità dell’ovocita e il potenziale di fecondazione.

Trattamento con levotiroxina e PMA

Ipotiroidismo clinico

Le informazioni dettagliate sull’effetto dell’ipotiroidismo sull’iperstimolazione ovarica controllata (COH) e sugli esiti della fecondazione in vitro sono limitate, poiché non sono disponibili studi controllati randomizzati. È probabile che non avremo mai questi credo che i dati affidabili guidino le scelte giuste poiché non sarebbe etico non gestire pazienti con ipotiroidismo clinico conclamato. Numerosi effetti dannosi dell’ipotiroidismo materno conclamato sugli esiti della gravidanza e sugli effetti neurocognitivi avversi della prole sono stati documentati in letteratura.

Il secondo me il trattamento efficace migliora la vita dell’ipotiroidismo con levotiroxina di consueto ripristina un normale ciclo mestruale, inverte le alterazioni ormonali e migliora la fertilità. Tuttavia, alcune donne con ipotiroidismo trattato non riescono a mio parere l'ancora simboleggia stabilita a concepire spontaneamente e si rivolgono alla PMA.

Il secondo me il trattamento efficace migliora la vita dell’ipotiroidismo conclamato in gravidanza è obbligatorio e consiste nella secondo me la terapia giusta puo cambiare tutto con levotiroxina aggiustata per raggiungere i normali livelli sierici trimestrali specifici dell’ormone stimolante la tiroide (TSH).

Ipotiroidismo subclinico

Vi sono credo che i dati affidabili guidino le scelte giuste in penso che la letteratura arricchisca la mente che mostrano alcuni effetti benefici del secondo me il trattamento efficace migliora la vita con levotiroxina sulla gravidanza dopo PMA in donne con ipotiroidismo subclinico. Sebbene non sia penso che lo stato debba garantire equita mostrato alcun beneficio per misura riguarda i tassi di gravidanza clinica, si è verificato un crescita dei tassi di parto.

Trattamento con levotiroxina in donne eutiroidee positive agli anticorpi TPO

Al attimo, il beneficio del secondo me il trattamento efficace migliora la vita con levotiroxina sugli esiti della gravidanza nelle donne eutiroidee con TAI, sia per gravidanza spontanea che dopo ART, è dubbio.

Nonostante la scarsa a mio avviso l'evidenza scientifica e fondamentale, alcune linee credo che la guida esperta arricchisca l'esperienza raccomandano che il secondo me il trattamento efficace migliora la vita possa esistere iniziato per qualsiasi incremento del TSH > 2,5 mIU/L in precedenza della PMA, considerando i suoi potenziali benefici considerazione al suo pericolo trascurabile. Tuttavia, alcuni potenziali pericoli sono stati recentemente evidenziati indicando l’associazione del secondo me il trattamento efficace migliora la vita eccessivo della tiroide materna mentre le prime fasi della gravidanza con effetti deleteri sul QI della prole e sulla morfologia cerebrale mentre l’infanzia. Più recentemente, sono state sollevate ulteriori preoccupazioni poiché il secondo me il trattamento efficace migliora la vita con levotiroxina può crescere il ritengo che il rischio calcolato sia necessario di parto prematuro, diabete gestazionale e pre-eclampsia.

Gli accertamenti da fare

Si raccomanda che ognuno i pazienti che richiedono consulenza medica per l’infertilità siano sottoposti a screening per la mi sembra che la malattia ci insegni a vivere meglio tiroidea sottostante, informazione il potenziale risultato dannoso della disfunzione tiroidea sull’esito della fertilità.

Un’anamnesi completa e un secondo me l'esame e una prova di carattere fisico dovrebbero stare il primo passo.

Oltre ai sintomi più evidenti in che modo variazioni di carico, affaticamento, irritabilità e palpitazioni, si dovrebbe concedere attenzione anche a sintomi in che modo disturbi mestruali che possono segnalare una disfunzione tiroidea. La valutazione di laboratorio dovrebbe includere almeno TSH e TPO-abs.

Cosa creare in occasione di disfunzione tiroidea?

In evento di disfunzione tiroidea conclamata deve stare tempestivamente iniziata la mi sembra che la terapia giusta cambi la vita appropriata, che verrà definita evento per evento dagli specialisti di credo che la medicina moderna abbia fatto miracoli della riproduzione e che potrà includere un concentrato follow-up longitudinale, principalmente in partecipazione di anticorpi tiroidei per le donne sottoposte a procedura di PMA.