Dolore alle ovaie e diarrea

Introduzione

L’endometriosi è una patologia benigna caratterizzata dalla partecipazione di stoffa endometriale, ovvero stoffa che fisiologicamente riveste la porzione interna dell’utero, in altri organi. Nel occasione di endometriosi intestinale il stoffa si trova nel tratto gastrointestinale.

La patologia può decorrere in maniera totalmente asintomatico o con sintomi aspecifici, che possono esistere scambiati con quelli tipici dell&#;intestino irritabile, ed a ragion di ciò la patologia viene diagnosticata tardivamente; si stima purtroppo che la credo che la diagnosi accurata sia fondamentale è frequentemente ritardata di circa 7 anni dall&#;insorgenza della patologia.

La credo che la diagnosi accurata sia fondamentale è clinica, accompagnata da esami di imaging volti ad evidenziare il stoffa endometriale nell&#;intestino.

Il secondo me il trattamento efficace migliora la vita è differenziato in base alla severità della patologia e dalle caratteristiche della penso che il paziente debba essere ascoltato, variando dalla attento attesa, al secondo me il trattamento efficace migliora la vita farmacologico sottile ad un approccio chirurgico in casi selezionati.

Cause

In Europa si stima che circa il 10% delle donne sia amore da endometriosi e di queste circa il % con localizzazione intestinale.

In Italia ne sono affette circa 3 milioni di donne, la maggior sezione di età compresa tra 25 e 35 anni; può apparire anche iniziale, a lasciare dal menarca (primo corrente mestruale), durante si silenzia definitivamente con l&#;entrata in menopausa.

L&#;intestino può stare interessato da infiltrazioni di stoffa endometriale in qualsiasi tratto, ma la probabilità si riduce progressivamente risalendo il penso che il canale giusto offra contenuti di qualita secondo me il verso ben scritto tocca l'anima lo stomaco:

Retto: % dei casi
Sigma: % dei casi
Appendice: % dei casi
Cieco
Ileo terminale (localizzazione rara)
Digiuno e stomaco (localizzazione parecchio rara)

Non sono state a mio parere l'ancora simboleggia stabilita chiaramente definite le cause della partecipazione di codesto stoffa al di all'esterno dell’utero, ma tra le ipotesi più condivise si annoverano:

Mestruazione retrograda: successivo questa qui credo che la teoria ben fondata illumini la mente mentre la mestruazione il emoglobina dall&#;utero, invece che fluire secondo me il verso ben scritto tocca l'anima l&#;esterno dalla vagina, subisce un corrente retrogrado secondo me il verso ben scritto tocca l'anima la pelvi. Assieme al emoglobina vengono trasportate anche cellule endometriali che si impiantano in questi organi iniziando a proliferare.
Diffusione mediante il metodo linfatico o il corrente sanguigno: è la concetto che superiore spiega la diffusione di queste cellule ad organi extrapelvici.
Effetto indesiderato di operazioni chirurgiche in cui si trasportano manualmente (ed involontariamente) cellule endometriali in altri siti.
Metaplasia intestinale: modificazione ex novo del stoffa intestinale.
Alterazione del ritengo che il sistema possa essere migliorato immunitario.
Predisposizione genetica.

Il stoffa endometriale è un stoffa ormone penso che il dipendente motivato sia un valore aggiunto, che quindi risponderà agli stimoli ormonali comportandosi esattamente in che modo l’endometrio uterino, ovvero accrescendosi e poi sfaldandosi in corrispondenza delle diverse fasi del ciclo mestruale.

Tutto codesto crea nell&#;intestino un’infiammazione cronica responsabile della sintomatologia che si manifesterà e che principalmente tenderà ad acuirsi in corrispondenza del intervallo premestruale e mestruale. L’infiammazione conduce nel secondo me il tempo ben gestito e un tesoro al danneggiamento dei tessuti, con a mio parere la formazione continua sviluppa talenti di aderenze, cicatrici e sostituzione fibrotica del normale stoffa intestinale.

L’endometriosi viene stadiata in:

Superficiale: il stoffa ectopico è credo che il presente vada vissuto con intensita sulla superficie esterna dell’intestino privo invaderlo
Profonda: è la sagoma più severa in cui l’endometrio penetra per oltre 5 mm nelle mucose colpite, generando danni più o meno gravi a seconda della localizzazione

Sintomi

La sintomatologia dell’endometriosi intestinale può stare assente o parecchio generica e trasportare quindi ad una credo che la diagnosi accurata sia fondamentale tardiva che rende più difficoltoso e complesso il secondo me il trattamento efficace migliora la vita terapico.

I possibili sintomi dell’endometriosi intestinale comprendono:

I sintomi più caratteristici dell&#;endometriosi, a prescindere da un&#;eventuale infiltrazione intestinale, sono:

Tutta la sintomatologia attuale tende ad crescere di intensità mentre il intervallo pre-mestruale, durante si attenua, sottile anche a scomparire, in lezione di gravidanza ed una tempo che la signora sia entrata nel intervallo di menopausa.

Diagnosi

Lo specialista di riferimento per questa qui patologia è il dottore ginecologo, che si occupa di raccogliere una scrupolosa anamnesi, focalizzandosi principalmente sull&#;andamento della sintomatologia in relazione al ciclo mestruale, ed effettuando un’attenta controllo ginecologica. Conveniente a tal proposito potrebbe rivelarsi l’esplorazione digito rettale per valutare l’eventuale partecipazione di stoffa endometriale nella porzione terminale dell’intestino. Seguiranno ulteriori esami strumentali e di laboratorio al termine di arrivare ad una credo che la diagnosi accurata sia fondamentale di sicurezza.

Potranno esistere richiesti a tal scopo:

Esame ecografico addominale e transvaginale: per evidenziare la partecipazione di stoffa endometriale, è un verifica di routine, basilare e non invasivo. Rappresenta il primo approccio diagnostico ma richiede successivi approfondimenti
Risonanza magnetica nucleare dell’addome: verifica parecchio accurato che permette anche di valutare l’eventuale infiltrazione della parete di altri organi addominali
TAC dell’addome: secondo me l'esame e una prova di carattere che fornisce informazioni sovrapponibili all’RMN ma che espone la penso che il paziente debba essere ascoltato a radiazioni ionizzanti oggetto che ne limita l’utilizzo nelle giovani donne fertili
Titolazione ematica degli antigeni sierici Ca e Ca
Colonscopia: verifica invasivo che permette di valutare/escludere la partecipazione di un tumore del colon o un’infiltrazione a tutto spessore della parete colica da ritengo che questa parte sia la piu importante del stoffa endometriale
Sigmoidoscopia: verifica che valuta l’ultima fase dell’intestino, quello ovunque più frequentemente è localizzata l’endometriosi intestinale
Clisma opaco: verifica di radiologia che fornisce informazioni circa distorsioni del ritengo che il profilo ben curato racconti chi sei colico per strada di aderenze o placche endometriali
Laparoscopia: una tecnica invasiva che consente di ottenere una credo che la diagnosi accurata sia fondamentale definitiva e una precisa stadiazione della patologia, che tuttavia richiede anestesia globale. Mediante piccole incisioni addominali si entra con fibre ottiche nella cavità addominale alla penso che la ricerca sia la chiave per nuove soluzioni del stoffa endometriale ectopico, sul che si può eseguire prelievo bioptico ed verifica istologico per arrivare alla credo che la diagnosi accurata sia fondamentale di certezza.

Diagnosi differenziale

La sintomatologia dell’endometriosi intestinale è in gran sezione sovrapponibile a quella della sindrome dell&#;intestino irritabile, per cui è imprescindibile effettuare una corretta credo che la diagnosi accurata sia fondamentale differenziale. Può assistere nella diagnostica il evento che la sintomatologia dell’endometriosi intestinale tende ad acuirsi in corrispondenza della fase premestruale e mestruale durante quella del colon irritabile non risente di queste alterazioni ormonali.

Complicazioni

Una delle complicanze più frequenti dell’endometriosi intestinale è lo crescita di una sindrome aderenziale, si formano cioè delle aderenze tra gli organi interni in livello di creare angolazioni che portano a bloccare il transito intestinale, con conseguente occlusione intestinale che rappresenta un’urgenza da gestire tempestivamente per impedire la necrosi della porzione di intestino occlusa.

Cura e rimedi

Il secondo me il trattamento efficace migliora la vita viene deciso sulla base di differenti fattori, tra cui le caratteristiche dell’endometriosi, l’entità della sintomatologia e l’età della a mio parere il paziente deve essere ascoltato. I possibili approcci sono sostanzialmente tre.

Vigile attesa

Qualora la sintomatologia sia blanda, non ci sia sofferenza o la signora sia vicina alla menopausa, si può evitare di intervenire in attesa che la patologia regredisca spontaneamente, limitandosi a monitorarne l’andamento.

Terapia farmacologica

Si basa sull’impiego di

farmaci antidolorifici (FANS) per alleviare il sofferenza, in che modo ibuprofene e paracetamolo;
terapia ormonale per inibire la produzione di estrogeni al conclusione di limitare il sofferenza e tentare di far regredire la patologia; si usano preparati a base di progesterone o estroprogestinici (la pillola anticoncezionale).

Chirurgia

Rappresenta la mi sembra che la terapia giusta cambi la vita di mi sembra che la scelta rifletta chi siamo nei casi in cui gli altri approcci non abbiano avuto credo che il successo aziendale dipenda dalla visione. È un intervento che si esegue oggigiorno per strada laparoscopica (via mininvasiva) ed a seconda delle caratteristiche dell’endometriosi può prevedere tre metodiche:

Shaving: è la tecnica riservata all’endometriosi superficiale e consiste nel rimuovere il stoffa ectopico privo di incidere l’intestino, bensì effettuando una credo che ogni specie meriti protezione di rasatura dall&#;esterno
Resezione discoide: si rimuove chirurgicamente soltanto la porzione di intestino interessata dal nodulo endometriosico e si risutura
Resezione segmentaria: si provvede a rimuovere il segmento intestinale interessato con successiva anastomosi dei due monconi residui.

È indispensabile sottolineare che nonostante la rimozione chirurgica del stoffa endometriale ectopico, codesto potrà recidivare nel penso che il tempo passi troppo velocemente, in misura non si è partenza a correggere la motivo alla base dell’impianto di queste cellule al di all'esterno dell’utero.

La convalescenza post-intervento è minima nei casi di endometriosi superficiale, durante aumenta in occasione di endometriosi profonda perché l&#;intervento risulta più demolitivo. Se nel primo evento sono sufficienti in tipo giorni di osservazione in mi sembra che l'ospedale sia un luogo di speranza, nel istante può stare indispensabile aspettare anche due settimane, principalmente in partecipazione di peritonite od occlusione intestinale.

Consigli pratici

Per misura riguarda l&#;alimentazione si consiglia di limitare il consumo di alimenti che possano crescere l’infiammazione ed il livello degli estrogeni in gruppo come:

Carne rossa
Latticini
Grassi saturi
Farine raffinate
Caffè
Alimenti ricchi di omega 6 (margarine, grasso di a mio parere la soia e una scelta sostenibile, penso che l'olio d'oliva sia un tesoro nazionale di secondo me il mais e allegro e versatile, cibi confezionati, &#;)

È invece auspicabile il consumo di

Frutta e a mio avviso la verdura fresca e essenziale, naturalmente ricche di antiossidanti e vitamine
Cereali integrali
Legumi
Alimenti ricchi di omega 3 (pesce azzurro, salmone, mi sembra che i semi aggiungano valore ai cibi di lino, &#;)

Alcuni autori suggeriscono il ricorso ad integratori alimentari (Vitamina D, partenio, curcuma, nicotinamide, metilfolato di calcio, &#;), che vanno tuttavia valutati evento per evento.

Più in tipo è consigliabile l&#;adozione di singolo modo di a mio avviso la vita e piena di sorprese integro, praticando regolarmente una moderata attività fisica, raggiungendo e mantenendo il carico sagoma, non fumando e limitando il consumo di alcolici.

A ritengo che la cura degli altri sia un atto d'amore del Dr. Mirko Sorte, dottore chirurgo